Гражданско правовая ответственность медицинских учреждений и работников

ГРАЖДАНСКО-ПРАВОВАЯ ОТВЕТСТВЕННОСТЬ В СФЕРЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ

В процессе оказания медицинской помощи (услуги) законодателем предусмотрены за сторонами определенные права и обязанности. Нарушение этих прав, неисполнение или ненадлежащее исполнение обязанностей или обязательств может влечь за собой в том числе и гражданско-правовую ответственность.

Наиболее часто такая ответственность наступает при допущении дефекта в оказании медицинской услуги, сопряженного с причинением вреда жизни и здоровью гражданина, включающего как имущественный (материальный), так и неимущественный (моральный) ущерб. Наличие дефекта устанавливают по соответствию или несоответствию объема и качества оказанной медицинской помощи общепринятым стандартам.

Реже гражданско-правовая ответственность наступает в случае нарушения медицинским работником прав пациента, гарантированных ему гл. 4 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», или при защите медицинским работником чести, достоинства и деловой репутации в связи с бестактностью, грубостью или оскорблением, допущенными в его адрес пациентом или его родственниками (рис. 73.1).

Основанием для наступления гражданской ответственности является наличие в действиях (бездействии) причинителя вреда состава соответствующего правонарушения, включающего факт противоправного действия, наличие вреда, причинной связи между правонарушением и вредом, а также вины лица, допустившего правонарушение, если иное не предусмотрено законом.

Поскольку согласно ст. 50 ГП К РФ каждая из сторон должна доказать те обстоятельства, на которые она ссылается как на основание своих требований и возраже-

Рис. 73.1. Гражданская ответственность за причинение вреда здоровью и ненадлежащее

оказание медицинской услуги

ний, за потерпевшим в гражданском судопроизводстве закреплена обязанность доказывания наличия названных выше условий, за исключением вины причинителя вреда. Соответственно, лицо, причинившее вред, считается виновным, если не докажет обратного, и обязано возместить вред в соответствии с решением суда.

Таким образом, для привлечения медицинского работника к гражданской ответственности по исковому делу о возмещении ущерба в случае нарушения им прав гражданина в области охраны здоровья необходимо наличие сочетания следующих условий:

• • факта ненадлежащего исполнения ответчиком (действия или бездействие конкретного лица или конкретных лиц) своих профессиональных обязанностей;
• • реального вреда, причиненного истцу, в том числе физических и (или) нравственных страданий;
• • причинной связи между нарушениями, допущенными медицинским работником (работниками), и причиненным вредом;
• • вины лица (лиц), причинившего(их) вред 1 .

Как это следует из ст. 1064 и 1095 ГК РФ, вред, причиненный жизни и здоровью пациента вследствие ненадлежащего оказания ему медицинской помощи (услуги) или нарушения его прав в сфере охраны здоровья, подлежит возмещению в полном объеме лицом, выполнившим услугу (исполнителем) или нарушившим его права, независимо от наличия или отсутствия при этом вины ответчика и того, состоял пострадавший с ним в договорных отношениях или нет. Необходимость возмещения ущерба может быть распространена также и на случаи, когда вред был причинен в состоянии крайней необходимости (ст. 1067 ГК РФ) или явился следствием врачебной ошибки (ст. 1083 ГК РФ).

В возмещении вреда может быть отказано, если вред возник вследствие умысла потерпевшего или грубой его неосторожности (1083 ГК РФ) либо причинен по просьбе или с согласия потерпевшего, а действия причинителя вреда не нарушают нравственные принципы общества (ст. 1064 ГК РФ). Не подлежит возме-

Не является обязательным условием.

шению также вред, возникший вследствие непреодолимой силы или нарушения потребителем установленных правил пользования результатами услуги (ст. 1098 ГК РФ).

Ответственность за причинение вреда жизни и здоровью гражданина при исполнении медицинским работником трудовых, служебных или должностных обязанностей в процессе оказания медицинской помощи (услуги), равно как и обязанность возмещения причиненного в связи с этим ущерба возлагаются на работодателя (ст. 1068 ГК РФ). Руководствуясь ст. 1081 ГК РФ, он имеет, однако, право обратного требования (регресса) к этому работнику в размере выплаченного возмещения, если иной размер не установлен законом. Частнопрактикующий врач несет ответственность самостоятельно и возмещает ущерб за счет собственных средств.

Возмещение ущерба, обусловленного причинением вреда жизни или здоровью пациента медицинским работником в связи с небрежным или халатным выполнением своих профессиональных или должностных обязанностей, осуществляется в соответствии с Методическими рекомендациями «Оценка и возмещение затрат, связанных с оказанием медицинской помощи гражданам, пострадавшим в результате противоправных действий юридических и физических лиц» (утверждены Исполнительным директором Федерального фонда обязательного медицинского страхования от 15 мая 1998 г. № 2231/36-и).

При оказании платных медицинских услуг ответственность медицинского работника за их ненадлежащее выполнение может вытекать также из договора возмездного оказания услуги в порядке ст. 779—783 ГК РФ.

Защита гражданских прав пострадавшего осуществляется досудебным и судебным порядком, в том числе (ст. 12 ГК РФ) путем:

• • восстановления положения, существовавшего до нарушения права;
• • пресечения действий, нарушающих право и создающих угрозу его нарушения;
• • возмещения понесенных убытков;
• • компенсации причиненного морального вреда.

Под возмещением понесенных убытков при причинении вреда здоровью гражданина, в том числе в связи с исполнением договорных обязательств при оказании медицинской помощи (услуги), понимают компенсацию материального ущерба (имущественного вреда), включающего утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, и дополнительно понесенные им расходы, вызванные повреждением здоровья, в частности на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход и т. д. (ст. 1085 ГК РФ). Лица, ответственные за вред, вызванный смертью потерпевшего, обязаны возместить также и необходимые расходы на погребение лицу, понесшему эти расходы (ст. 1094 ГК РФ). Существенным моментом является то обстоятельство, что компенсации подлежит лишь тот фактический имущественный ущерб, который пострадавший имел за последние три года перед подачей иска (ст. 208 ГК РФ).

Рис. 73.2. Принципы компенсации вреда, причиненного здоровью человека, либо нарушения его прав в сфере охраны здоровья

Вред жизни или здоровью, причиненный вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара либо лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем):

• — если он возник в течение установленного срока годности или срока службы товара (работы, услуги), либо если срок годности или срок службы не установлен, то в течение 10 лет со дня производства товара (работы, услуги);
• — независимо от времени причинения, если в нарушение требований закона срок годности или срок службы не установлен либо лицо, которому был продан товар (для которого была выполнена работа или которому была оказана услуга), не было предупреждено о необходимых действиях по истечении срока годности или срока службы и о возможных последствиях при невыполнении указанных действий, а также если ему не была предоставлена полная и достоверная информация о товаре, работе или услуге (ст. 1097 ГК РФ).

Компенсация морального вреда — физических и нравственных страданий, причиненных действиями (бездействием) медицинских работников, — назначается независимо от наличия/отсутствия имущественного вреда (ст. 1099 ГК РФ), в том числе в тех случаях, когда вред здоровью как таковой причинен не был, но имело место невыполнение или ненадлежащее выполнение медицинским персоналом своих профессиональных обязанностей или нарушение им прав пациента, гарантированных ч. 5 ст. 19 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», например на облегчение боли (из-за отсутствия обезболивания или ненадлежащего выполнения этой процедуры), вследствие проявления к нему неуважения или негуманного отношения (рис. 73.2).

Компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме. Определяя ее размер, суд учитывает степень вины ответчика в случаях, когда вина является основанием для возмещения ущерба, характер и степень физических и (или) нравственных страданий с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей пострадавшего (ст. 151, 1101 ГК РФ).

Защитить медицинского работника в случае возникновения конфликтной ситуации, вызванной неблагоприятным исходом лечения, подтвердить правильность его действий, прежде всего, может грамотно и непротиворечиво оформленная медицинская документация.

Действенным средством предупреждения возможных профессиональных ошибок является перманентное совершенствование медицинским работником своей квалификации, включающее не только приобретение новых знаний, ознакомление с передовыми современными методиками диагностики и лечения, лекарственными препаратами, но и скрупулезный анализ допущенных им ошибок, необходимый для совершенствования врача как диагноста.

В порядке ст. 16 ГК РФ законодатель предусматривает возможность взыскания убытков и компенсации морального вреда также в связи с нарушением права гражданина на физическую и психическую неприкосновенность при несоблюдение установленных УПК РФ правил производства личного обыска, освидетельствования, судебно-медицинской, судебно-психиатрической экспертизы, получения образцов для сравнительного исследования, если эти действия установленным законом порядком будут признаны незаконными.

Вред, причиненный в результате незаконных действий (бездействия) государственных органов, органов местного самоуправления либо должностных лиц этих органов, подлежит возмещению согласно ст. 1069 ГК РФ за счет соответственно казны Российской Федерации, субъекта Федерации или муниципального образования.

В рамках обязательного медицинского страхования защита прав пациента в случае некачественного оказания ему медицинской помощи (услуги) возложена на территориальные органы Федерального фонда обязательного медицинского страхования, в рамках добровольного медицинского страхования — на соответствующую страховую медицинскую организацию.

Защита прав гражданина в случае причинения ему ненадлежащим оказанием медицинской помощи (услуги) вреда жизни или здоровью может осуществляться досудебным и судебным способом, причем как страховщиком (страховой компанией), так и самим застрахованным или его представителем. При этом возмещение материально вреда возможно как в добровольном порядке при достижении согласия сторон, так и по решению суда, а компенсация морального вреда — только по решению суда.

По результатам судебного разбирательства в случае подачи иска о возмещении ущерба, причиненного недобросовестным исполнением медицинскими работниками своих профессиональных обязанностей, суд первой инстанции выносит решение, которое является обязательным для исполнения всеми заинтересованными сторонами. Через 10 дней со дня принятия решения в окончательной форме оно вступает в законную силу, если ни одна из сторон не подаст кассационную жалобу.

Кассационная жалоба может быть направлена в суд кассационной инстанции в течение 10 дней со дня принятия решения судом первой инстанции. По результатам рассмотрения кассационной жалобы кассационный суд либо оставляет решение суда первой инстанции без изменений, либо отменяет его и направляет дело на повторное рассмотрение в тот же суд.

Вступившее в законную силу решение влечет два вида юридических последствий: либо взыскание с ответчика компенсации причиненного вреда, либо отказ в исковых требованиях.

Источник: http://studref.com/626193/meditsina/grazhdansko_pravovaya_otvetstvennost_sfere_okazaniya_meditsinskih_uslug

2.5. Гражданско-правовая ответственность.

Юридическая ответственность перед интересами частных лиц, или гражданско- правовая ответственность, имеет существенные отличия от публичного права. Во-первых, такая ответственность основывается на равенстве участников гражданских правоотношений, а следовательно, может быть как односторонней, так и двусторонней. Например, при заключении договора на оказание медицинских услуг исковые требования могут быть предъявлены как пациентом медицинской организации за некачественное оказание медицинской помощи, так и медицинской организацией пациенту за несвоевременную оплату оказанных медицинских услуг. Кроме того, при предъявлении исковых требований одной

I. Нарушение условий действительности сделок
Признание сделки недействительной, взыскание полученного по сделке, возмещение реального ущерба (ст. 167 ГК РФ)

Несоответствие сделки закону или иным правовым актам (ст. 168 ГК РФ)
Совершение сделки с целью, противной основам правопорядка и нравственности (ст. 169 ГК РФ)
Совершение сделки под влиянием заблуждения (ст. 178 ГК РФ), обмана или стечения тяжелых обстоятельств (ст. 179 ГК РФ)

2. Нарушение договорных обязательств по оказанию медицинских услуг

• Безвозмездное устранение недостатков оказанной услуги.
• Соответствующее уменьшение цены оказанной услуги.

« Возмещения понесенных пациентом расходов по устранению недостатков оказанной услуги своими силами или третьими лицами (ст. 29 Закона РФ «О зашите прав потребителей»),

• Расторжение договора, возмещение убытков (ст. 15 ГК РФ)

3. Причинение вреда здоровью пациента при оказании ему медицинской помощи		Возмещение потерпевшему утраченного заработка (дохода) и расходов на лечение (ст. 1085 ГК РФ)

		Возмещение доли заработка (дохода) умершего лицам, находившимся у него на иждивении (ст. 1089 ГК РФ)
4. Смерть пациента

5. Причинение морального вреда пациенту		Компенсация морального вреда (ст. 151 ГК РФ)

Источник: http://lawbook.online/ugolovnoe-pravo-ross-kniga/grajdansko-pravovaya-otvetstvennost-27629.html

Ответственность пациента

Раздел VIII. Ответственность медицинских работников учреждений и пациентов.

Тема 9.1. Виды ответственности медицинских работников и пациентов.

План.

Основания, условия и виды ответственности медицинских работников за нарушение прав пациента.

Моральная ответственность.

Дисциплинарная ответственность.

Административная ответственность.

Материальная ответственность.

Гражданско-правовая ответственность.

Уголовная ответственность.

Ответственность пациента.

1.Основания, условия и виды ответственности медицинских работников за нарушения прав пациента.

Основанием юридической ответственностимедицинских учреждений и работников является правонарушение, выра­жающееся в неисполнении, ненадлежащем исполнении сво­их обязанностей по профилактике, диагностике, лечению заболеваний лиц, обратившихся за медицинской помощью (пациентов). Обязанности медицинских учреждений и работ­ников корреспондируют правам пациента, поэтому можно говорить, что основанием ответственности является наруше­ние прав пациента. Поскольку права граждан в области охра­ны здоровья и, в частности, права при оказании медицинской помощи (собственно права пациента), являются достаточно разнообразными, нарушения таких прав могут носить различный характер. Наиболее часто встречающиеся нарушения в процессе оказания лечебной помощи, связанные с нарушением прав пациентов, можно представить в следующем виде:

1. Нарушения права на доступную медицинскую помощь. В эту группу правомерно включить взимание платы за оказание тех видов медицинской помощи, которые предусмотрены Програм­мой государственных гарантий, либо требование такой платы; отказ от оказания медицинской помощи независимо от мотива.

2. Нарушения права на качественную квалифицированную меди­цинскую помощь. К этим нарушениям можно отнести низкий уровень качества или дефекты в оказании медицинской помо­щи, несоответствие ее качества и объема установленным стан­дартам, повлекшие причинение вреда здоровью застрахованно­го либо не повлекшие таких последствий.

3. Нарушение права пациента на самоопределение, т. е. оказание медицинской помощи без согласия гражданина (кроме случаев, указанных в законе) либо без надлежащего его оформления, а также нарушение права пациента на отказ от медицинской помощи.

4. Нарушения информационных прав пациента. К этой группе мож­но отнести отказ в предоставлении информации о диагнозе, возможном риске, последствиях и результатах лечения либо предоставление недостоверной, искаженной информации; раз­глашение сведений, составляющих врачебную тайну, неправильное, нечеткое оформление медицинской документации либо ее от­сутствие, потому что гражданин вправе непосредственно знакомиться с медицинской докумен­тацией, отражающей состояние его здоровья, и получать на ее основании консультации у других специалистов.

5. Нарушение права пациента на достоинство, например, непри­менение обезболивания, неуважительное отношение к больно­му и т. д.

Независимо от того, в какой форме выразилось нарушение прав пациента и какие именно права были нарушены, юриди­ческая ответственность медицинского учреждения или работ­ника наступает лишь при наличии совокупности обстоя­тельств, которые принято именовать ее условиями. В теории права выделяют четыре условия, которые делают возмож­ным привлечение к юридической ответственности:

1) противоправное поведение (действие или бездействие) лица;

2) наличие вредных последствий;

3) причинная связь между противоправным поведением и вредным результатом;

4) вина причинителя вреда.

Противоправность означает, что, действуя определенным образом или, напротив, воздерживаясь от действий, субъект нарушает норму закона, иного нормативного акта или субъективное право лица. Существуют обстоятельства, исключаю­щие противоправность деяния. К ним в рассматриваемом контексте может быть отнесена крайняя необходимость, под которой понимается причинение меньшего вреда в целях пре­дотвращения большего.]В науке высказано мнение, что обыч­ная операция может расцениваться как крайняя необходи­мость. Прове­дение операции для спасения жизни человека, находившегося в бессознательном состоянии, не может расцениваться как причинение вреда здоровью, поскольку врач, даже не обладая согласием пациента на такое медицинское вмешательство, путем причинения меньшего вреда (применение общего нар­коза, послеоперационные рубцы, более или менее длитель­ный период реабилитации и т. д.) стремился предотвратить несоизмеримо больший вред (смерть).

Исключается противоправность деяний, за которые может наступать уголовная или дисциплинарная ответственность, если они охватываются понятием «обоснованный риск». Для медицинских работников к таким ситуациям следует относить прежде всего клинические испытания новых лекарственных средств и методов лечения. При этом должны быть соблюдены следующие условия. Он допускается только для достижения общественно полезной цели. Риск признается обоснованным, если указанная цель не могла быть достигнута не связанными с риском действиями (бездействием). Лицо, допустившее риск, должно предпринять достаточные меры для предотвращения вреда. Риск не признается обоснованным, если он заведомо сопряжен с угрозой для жизни многих людей, с угрозой эколо­гической катастрофы или общественного бедствия.

Вредные последствия противоправного поведения меди­цинского персонала могут выражаться в ухудшении состоя­ния здоровья пациента либо его смерти; утраченном заработ­ке или ином трудовом доходе пациента; необходимости для пациента или его близких нести дополнительные расходы, связанные с лечением или реабилитацией, и т. д. Вред мо­жет выражаться, кроме того, в физических и нравственных страданиях пациента и его родственников, в частности, свя­занных с несоблюдением конфиденциальности информации о диагнозе, методах лечения болезни, о самом факте обраще­ния за медицинской помощью. В этом случае речь идет о моральном вреде, который компенсируется на основании судебного решения.

Необходимым условием привлечения медицинского учреж­дения или персонала к ответственности служит причинная связь между их противоправным поведением и наступившим вредным результатом. Она означает, что одно явление (при­чина) предшествует другому (следствию) и порождает его. То есть, если следствием ненадлежащего оказания медицинской помощи стала смерть пациента или повреждение его здоровья.

Вина представляет собой психическое отношение субъекта к совершаемому им противоправному действию (бездействию) и его возможным результатам. Вина может выражаться в фор­ме умысла и неосторожности. Умысел предполагает осозна­ние субъектом противоправности своего поведения и желание наступления вредного результата. При косвенном умысле лицо сознательно допускало такие последствия либо относилось к ним безразлично. При неосторожности лицо не предвидит наступления вредных последствий, хотя при должной внима­тельности и предусмотрительности могло и должно было их предвидеть (небрежность), либо предвидит их, но самонаде­янно рассчитывает их предотвратить (легкомыслие). В случа­ях, установленных законом, возможна ответственность неза­висимо от вины. Речь идет о гражданско-правовой ответ­ственности за вред, причиненный источником повышенной опасности по правилам ст. 1079 ГК РФ. К источникам повы­шенной опасности можно отнести некоторые объекты, ис­пользуемые медицинскими учреждениями и работниками в процессе оказания медицинской помощи: в частности, рент­геновские установки, родоновые ванны, лазерные аппараты, ядовитые, наркотические, сильнодействующие лекарствен­ные препараты, взрыво- и огнеопасные средства, такие, как эфир, и т. д.

При привлечении медицинских учреждений и работников к ответственности за вред, причиненный пациенту, учитыва­ется также и вина последнего. Так, согласно ст. 1083 ГК РФ, вред, возникший вследствие умысла потерпевшего, возмеще­нию не подлежит. Если возникновению или увеличению вре­да способствовала грубая неосторожность потерпевшего, раз­мер возмещения вреда должен быть уменьшен в зависимости от степени вины потерпевшего и причинителя вреда. При грубой неосторожности потерпевшего и отсутствии вины при­чинителя вреда в случаях, когда его ответственность наступа­ет независимо от вины, размер возмещения должен быть уменьшен или в возмещении может быть отказано, если зако­ном не предусмотрено иное, однако при причинении вреда жизни и здоровью гражданина отказ в возмещении вреда не допускается. Вина потерпевшего не учитывается при возме­щении дополнительных расходов, при возмещении вреда, причиненного смертью кормильца, а также при возмещении расходов на погребение

Однако не всегда наступает ответственность медицинских работников за причинение вреда здоровью пациента. Речь идет о причинении вреда здоровью гражданина в результате несчастного случая в связи с атипичным развитием болезни, аномальными анатомическими особенностями пациента, непрогнозируемы­ми аллергическими реакциями и другими явлениями, кото­рые не могли быть предвидены медицинским персоналом. Под несчастными случаями в медицинской практике пони­мают неблагоприятный исход лечения больного в результате случайного стечения обстоятельств. Такие исходы чаще всего связаны с индивидуальной повышенной чувствительностью к некоторым лечебным препаратам или возникают при проведе­нии различных диагностических манипуляций, т. е. их нельзя предусмотреть при самом добросовестном отношении медицин­ского персонала к своим служебным обязанностям.

Различают должностные преступлениямедицинских работников и профессиональные правонарушения.Чет­кую грань между ними, с точки зрения закона, при рассмот­рении дел в суде трудно провести. В ходе профессиональной специфики под действие закона не попадает несоблюде­ние медицинскими работниками принципов медицинской этики и деонтологии (грубость, невнимательность, безду­шие, отсутствие сопереживания).

В законодательстве РФ еще нет четкого определения юридического понятия врачебной ошибки, несчастного случая, поэтому при рассмотрении экспертами дефектов оказания медицинской помощи с последующим таким за­ключением данные вердикты не имеют под собой право­вой основы. Это понятие имеет хождение лишь в медицин­ских кругах.

Чаще всего при рассмотрении должностных правонару­шений медицинских работников их проступки рассматри­ваются как неисполнение или ненадлежащее исполнение должностным лицом своих обязанностей вследствие недоб­росовестного или небрежного к ним отношения, если это повлекло существенное нарушение прав и законных инте­ресов граждан или организаций, либо охраняемых законом интересов общества и государства (ст. 293 УК РФ).

Законодательство РФ определяет следующие виды от­ветственности медицинских работниковза неисполне­ние или ненадлежащее исполнение профессиональных обя­зательств:

Источник: http://lektsii.org/1-41342.html

9.3. Гражданско-правовая ответственность медицинских организаций и работников

Различают два вида гражданско-правовой ответственности: договорную и внедоговорную. Внедоговорная гражданско-пра­вовая ответственность наступает в случае нарушения прав граж­дан, повлекшего причинения вреда здоровью граждан или их смерть. В настоящее время с развитием рынка платных медицинских услуг, с расширением договорных отношений в медицине получает развитие и договорная гражданско-правовая ответственность. Последняя насту­пает в случаях неисполнения или ненадлежащего исполнения обяза­тельств, возникших из договора.

Содержание гражданско-правовой ответственности составляют имущественные взыскания: неустойка, убытки, возмещение вреда, причиненного жизни или здоровью, компенсация морально­го вреда.

Так, нарушение установленных договором сроков исполнения услуг должно сопровождаться выплатой потребите­лю неустойки в порядке и размерах, определяемых Законом РФ от 7 февраля 1992 г. № 2300-I «О защите прав потребителей» или договором. В ст. 28 Закона о защите прав потребителей определено, что в случае нарушения установленных сроков начала и окончания выполне­ния работы (оказания услуги) или назначенных потребителем новых сроков исполнитель уплачивает потребителю за каждый день (час, если срок определен в часах) просрочки неустойку (пеню) в размере трех процентов цены выполнения работы (оказания услуги), а если цена выполнения работы (оказания услуги) договором о выполнении работ (оказании услуг) не определена — общей цены заказа. Догово­ром о выполнении работ (оказании услуг) между потребителем и ис­полнителем может быть установлен более высокий размер неустойки (пени). Необходимо заметить, что по требованию об уплате неустойки потребитель не обязан доказывать объем причиненных ему убыт­ков.

Основаниями гражданско-правовой ответственности являются противоправное поведение, отрицательные (вредоносные) последс­твия, причинная связь между противоправным поведением и отрица­тельными (вредоносными) последствиями, вина. Важно подчеркнуть, что гражданско-право­вая ответственность может наступить без вины. Так, в силу ст. 1095 ГК вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.

Правила, предусмотренные ст. 1095 ГК, применяются лишь в случаях приобретения товара (выполнения работы, оказания услуги) в потребительских целях, а не для использования в предпринимательской деятельности.

Согласно п. 1 ст. 1064 ГК вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.

Законом обязанность возмещения вреда может быть возложена на лицо, не являющееся причинителем вреда.

Законом или договором может быть установлена обязанность причинителя вреда выплатить потерпевшим компенсацию сверх возмещения вреда.

Вред, причиненный жизни и здоровью гражданина, подлежит возмещению в рамках внедоговорных обязательств и в тех случаях, когда он является результатом ненадлежащего исполнения договора. Так, согласно ст. 1084 ГК вред, причиненный жизни или здоровью гражданина при исполнении договорных обязательств, а также при исполнении обязанностей военной службы, службы в милиции и других соответствующих обязанностей возмещается по правилам, предусмотренным гл. 59 ГК, если законом или договором не предусмотрен более высокий размер ответственности.

Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья, определены в ст. 1085 ГК, в соответствии с которой при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок (доход), получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

Объем и размер возмещения вреда, причитающегося потерпевшему в соответствии со ст. 1085 ГК, могут быть увеличены законом или договором.

Возмещение вреда лицам, понесшим ущерб в результате смерти кормильца установлено ст. 1088 ГК, согласно которой в случае смерти потерпевшего (кормильца) право на возмещение вреда имеют:

— нетрудоспособные лица, состоявшие на иждивении умершего или имевшие ко дню его смерти право на получение от него содержания;

— ребенок умершего, родившийся после его смерти;

— один из родителей, супруг либо другой член семьи независимо от его трудоспособности, который не работает и занят уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, не достигшими четырнадцати лет либо хотя и достигшими указанного возраста, но по заключению медицинских органов нуждающимися по состоянию здоровья в постороннем уходе;

— лица, состоявшие на иждивении умершего и ставшие нетрудоспособными в течение пяти лет после его смерти.

— несовершеннолетним — до достижения восемнадцати лет;

— учащимся старше восемнадцати лет — до окончания учебы в учебных учреждениях по очной форме обучения, но не более чем до двадцати трех лет;

— женщинам старше пятидесяти пяти лет и мужчинам старше шестидесяти лет — пожизненно;

— инвалидам — на срок инвалидности;

— одному из родителей, супругу либо другому члену семьи, занятому уходом за находившимися на иждивении умершего его детьми, внуками, братьями и сестрами, — до достижения ими четырнадцати лет либо изменения состояния здоровья.

Основания и размер компенсации гражданину морального вреда определяются правилами, предусмотренными гл. 59 и ст. 151 ГК. Моральный вред, причиненный действиями (бездействием), нарушающими имущественные права гражданина, подлежит компенсации в случаях, предусмотренных законом. Компенсация морального вреда осуществляется независимо от подлежащего возмещению имущественного вреда (ст. 1099 ГК).

Основания компенсации морального вреда определены в ст. 1100 ГК, согласно которой компенсация морального вреда осуществляется независимо от вины причинителя вреда в случаях, когда:

— вред причинен жизни или здоровью гражданина источником повышенной опасности;

— вред причинен гражданину в результате его незаконного осуждения, незаконного привлечения к уголовной ответственности, незаконного применения в качестве меры пресечения заключения под стражу или подписки о невыезде, незаконного наложения административного взыскания в виде ареста или исправительных работ;

— вред причинен распространением сведений, порочащих честь, достоинство и деловую репутацию;

— в иных случаях, предусмотренных законом.

Способ и размер компенсации морального вреда установлены в ст. 1101 ГК, в соответствии с которой компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.

Размер компенсации морального вреда определяется судом в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости. Характер физических и нравственных страданий оценивается судом с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.

Следует заметить, что регрессные иски ме­дицинских организаций к своим ра­ботникам все чаще встречаются в судебной практике, что можно проиллюстрировать следующим примером:

Пропуск истцом срока на обращение в суд с иском является основанием для отказа в заявленном иске вне зависимости от фактических обстоятельств дела, в связи с чем суд считает требования истца не подлежащими удовлетворению.

Руководствуясь ст. ст. 194-199 Гражданского процессуального кодекса Российской Федерации, суд отказал в удовлетворении исковых требований государственного учреждения здравоохранения окружная больница к Г. о возмещении в порядке регресса реального ущерба и судебных расходов.

Источник: http://studfile.net/preview/3096989/page:51/

3. Общие положения о гражданско-правовой ответственности. Гражданско-правовая ответственность медицинских учреждений и медицинских работников

Основной, главной функцией гражданско-правовой ответственности, по мнению Е.А. Суханова является ее компенсаторно-восстановительная функция. Наряду с этим гражданско-правовая ответственность выполняет также стимулирующую (организационную) функцию, поскольку побуждает участников гражданских правоотношений к надлежащему поведению. Способствуя предотвращению возможных в будущем правонарушений, гражданская ответственность выполняет и предупредительно-воспитательную (превентивную) функцию (п. 2 ст. 1065 ГК). Как и всякая юридическая ответственность, осуществляет штрафную (наказательную) функцию в отношении правонарушителей.

Особого внимания заслуживает вопрос о гражданско-правовой ответствен-ности медицинских организаций и медицинских работников. А.П. Ардашкин, В.В. Сергеев, Г.Н. Гридасов (1996) отмечают, что при анализе ст. 68 Основ законодательства об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 года № 5487-1 (далее – Основы) может сложиться представление о том, что субъектом гражданско-правовой ответственности является меди­цинский работник. Вместе с тем в соответствии со ст. 402 ГК действия работников должника по исполнению обязательства счи­таются действиями должника. Должник отвечает за эти действия, ес­ли они повлекли неисполнение или ненадлежащее исполнение обяза­тельства. В ст. 1068 ГК установлено, что юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполне­нии трудовых (служебных, должностных) обязанностей. Следова­тельно, отвечая на вопрос о субъектах гражданско-правовой ответственности, в числе их в первую очередь необходимо указать на медицинские организации. Наряду с медицинскими организациями субъектом граж­данско-правовой ответственности может быть медицинский работник частной системы здравоохранения, осуществляющий свою деятельность в качестве предпринимателя без образования юридического лица.

Основаниями гражданско-правовой ответственности являются противоправное поведение, отрицательные (вредоносные) последс­твия, причинная связь между противоправным поведением и отрица­тельными (вредоносными) последствиями, вина. Особого внимания заслуживает рассмотрение вины как основания гражданско-правовой ответственности, т.к. оно названо в ч. 1 ст. 66 Основ. Из текста статьи может сложиться представление, что гражданско-правовая от­ветственность медицинских учреждений и медицинских работников возникает только при наличии вины. Вместе с тем гражданско-право­вая ответственность медицинских учреждений и медицинских работни­ков может наступить без вины.

Источник: http://studfile.net/preview/3096757/page:19/

Гражданско-правовая ответственность медицинского учреждения по договору на оказание медицинской помощи за нарушение прав пациента

Гражданско-правовая ответственность в сфере медицины набирает все большую актуальность. Развитие договорных отношений и частной медицины, расширение прав граждан и другие причины способствуют реализации защиты прав. С каждым годом растет количество случаев халатности врачей, при этом ответственность с медицинских работников никто не снимает.

Каковы особенности привлечения к гражданско-правовой ответственности медицинского учреждения по договору на оказание медицинской помощи за нарушение прав пациента? Каковы порядок и правила привлечения ЛПУ к такого рода ответственности? Какие меры ответственности могут быть применены к медучреждению? Ответим на эти вопросы в данной статье.

Что такое гражданско-правовая ответственность?

Гражданско-правовая ответственность является одним из видов юридической ответственности и представляет собой последствия после совершенного правонарушения. На лицо, совершившее правонарушение, накладываются санкции для восстановления имущественного положения потерпевшего. Среди основных признаков такой ответственности можно выделить несколько главных пунктов:

• Целью является не личность гражданина, который совершил правонарушение, а медицинское учреждение;
• Главным правилом санкций является взыскание средств для восстановления материального положения потерпевшей стороны;
• Потерпевшая сторона имеет право сама решить, будут ли взыскиваться средства со стороны правонарушителя.

Гражданско-правовая ответственность может выступать как отдельно, так и дополнять уже существующую уголовную, дисциплинарную или административную ответственность. Для возникновения данного вида ответственности необходим состав гражданского правонарушения.

Применение гражданско-правовой ответственности к медицинским учреждениям

Согласно статье 30 Закона «О нарушении прав потребителей» договорная ответственность лечебно-профилактических учреждений может быть выражена в уплате неустойки и возмещении убытков. Такая ответственность реализуется несколькими способами:

• Устранением недостатков оказанной услуги;
• Частичной компенсации стоимости услуги;
• Повторным оказанием услуги;
• Правом расторгнуть существующий договор.

Для того, чтобы определить правомерны ли претензии потерпевшей стороны назначается специальная экспертиза. При этом, если нарушение было подтверждено, оплачивает процедуру ЛПУ, если нет — пациент, а в случае, когда инициаторами экспертизы были обе стороны — расходы делятся поровну.

В случае, когда ЛПУ не исполняет обязательства по договору или делает это ненадлежащим образом, применяются штрафные санкции или пени. Размер штрафа может составлять 3% от стоимости неоказанной услуги за каждые сутки ее просрочки.

Освобождение от ответственности

Медицинское учреждение могут освободить от ответственности в случае, если будет доказано, что неисполнение обязательств произошло по независящим от учреждения причинам. Согласно статье 401 ГК РФ к таким причинам не могут относиться финансовые проблемы учреждения, отсутствие оборудования, которым должно быть укомплектовано медучреждение, а также нехватка лекарственных препаратов.

Кроме того, ответственность для ЛПУ не наступает в случае, когда медицинскими сотрудниками выполнялись все обязательства в надлежащем порядке, однако предполагаемого результата не получилось (например, 100% выздоровления). Это может быть связано с тем, что пациент самостоятельно нарушил предписания врачей.

Пример освобождения от ответственности медучреждения

Гражданин Борисенко А.А. проходил стационарное лечение при обострении гастрита. Спустя неделю после поступления, он был выписан с рекомендацией соблюдать диету и принимать соответствующие лекарства. Спустя 4 дня гражданин вновь попал в больницу с тем же диагнозом. Он подал жалобу на медучреждение и исковое заявление с просьбой возместить его убытки и моральный ущерб. В иске Борисенко А.А. было отказано, так как медучреждение на основе анализов гражданина доказало, что он не соблюдал рекомендации лечащего врача и спустя несколько дней после выписки из больницы употреблял непригодные при гастрите продукты и алкоголь.

От квалифицированного случая как универсального основания освобождения от гражданско-правовой ответственности следует отличать простой случай, под которым понимается обстоятельство, свидетельствующее об отсутствии вины кого-либо из участников обязательства, а не вообще об отсутствии чьей бы то ни было вины. Случай является основанием освобождения от ответственности тех участников гражданских правоотношений, которые несут ответственность по принципу вины.

Правомерный вред и ответственность по отношению к медицинскому учреждению

Если медработник причинил пациенту вред своими действиями, он должен возместить его в случаях, которые предусмотрены частью 3 статьи 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации. Согласно статье вред может быть нанесен правомерно и неправомерно. В первом случае от лица, который причинил вред, не требуют компенсации. Только необходимо учесть, что законодательство не имеет критериев оценки вреда. Можно попытаться определить его самостоятельно по тому, был ли медицинский риск обоснованным или нет, имеются ли недостатки в медицинских услугах, если «да», что послужило поводом для их возникновения. Медицинские работники зачастую не несут гражданско-правовую ответственность по причине нанесения правомерного вреда.

Пример правомерного вреда

В ходе операции пациенту потребовался непрямой массаж сердца, при проведении которого были сломаны ребра. Действия сотрудника медицинского учреждения действительно причинили вред пациенту, но они были направлены на спасение жизни человека.

Согласно статье 1067 Гражданского кодекса Российской Федерации гражданин должен возместить ущерб пострадавшему, если вред был нанесен для устранения опасности, грозящей увечьем или смертью, как самому правонарушителю, так и другому лицу. Чаще всего в медицине суд частично или полностью освобождает такого гражданина от возмещения ущерба.

Заключение

Действующее законодательство предусматривает режим привлечения к правовой ответственности медицинского учреждения в случае, когда были нарушены права пациента, его здоровью был нанесен вред или ЛПУ не выполнило своих договорных обязательств перед пациентом. В этом случае предусмотрены выплаты штрафных санкций или возмещение ущерба, который может быть выражен как денежном эквиваленте, так и в повторном оказании неудовлетворительной услуги.

Источник: http://insur-portal.ru/oms/grazhdansko-pravovaya-otvetstvennost-pered-pacientom