Судебная экспертиза трупа новорожденного

Самое главное по теме: "Судебная экспертиза трупа новорожденного" с профессиональной точки зрения. Мы собрали и подготовили ответы на многие сопутствующие вопросы. Если вы не нашли на них ответ, то можете обратиться к дежурному консультанту.

Содержание

1 Судебная экспертиза трупа новорожденного
2 2.4. Судебно-медицинская экспертиза трупа новорожденного ребенка.
3 Судебно-медицинская экспертиза трупов плодов и новорожденных.
4 Судебная экспертиза трупа новорожденного
5 9.7. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных.
6 Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных
7 Экспертиза причин смерти новорожденных

Судебная экспертиза трупа новорожденного

Каковы поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы трупа новорожденного?

При обнаружении трупа новорожденного поводом являются признаки насильственной смерти или подозрение на насилие. Это может быть при умышленном умерщвлении новорожденного либо при случайных неумышленных повреждениях во время родов, особенно при самопомощи. Повреждения могут быть получены в процессе родов, особенно опасны ЧМТ при головном предлежании или стремительных родах. Смерть новорожденного может наступить от внутриутробной асфиксии вследствие преждевременной отслойки плаценты, обвития и прижатия шеи пуповиной. Чтобы во всем этом разобраться и исключить детоубийство, проводится полное исследование трупа новорожденного.

Почему УК РФ отдельной статьей выделяет убийство матерью новорожденного ребенка?

В статье 106 УК РФ подчеркивается, что имеется в виду убийство матерью своего новорожденного ребенка во время или сразу после родов, потому что сложные физиологические процессы, происходящие в организме матери в первые сутки, при отсутствии п омощи могут иногда приводить к непредсказуемым действиям, особенно в условиях психотравмирующей ситуации вплоть до состояния психического расстройства.

Различают активное детоубийство, когда мать совершает какие-то действия. Это может быть закрытие отверстий рта и носа, удушение руками или петлей, сдавление груди и живота, утопление, либо механическая травма (повреждения тупыми предметами, реже острыми).

Другой вид детоубийства — пассивное, когда ребенка оставляют без помощи и ухода. Чаще это бывает действие низкой температуры, кровотечение из неперевязанной пуповины. Об отсутствии ухода свидетельствуют также кровь и сыровидная смазка на теле, отсутствие пищи в желудке.

В чем особенности исследования трупов новорожденных?

Особенность заключается прежде всего в задачах исследования, которых не может быть при исследовании трупа взрослого. К ним относятся:

1) является ли труп ребенка новорожденным?

2) является ли ребенок зрелым и доношенным?

3) является ли ребенок жизнеспособным? 4) родился ли он живым или мертвым? 5) сколько времени продолжалась внутриутробная жизнь? 6) какова продолжительность жизни после рождения? Эти вопросы наряду с вопросом о причине смерти следует ставить при назначении экспертизы. Для решения этих задач используется необычная методика и техника исследования. Она касается вскрытия полости черепа, проведения серии разрезов ниже надколенника для выявления ядер окостенения, легочной и желудочно-кишечной плавательных проб, проведения ряда антропометрических изменений, описаний наложений на коже, особенностей развития половых органов, наконец, дополнительного исследование пуповины и плаценты (если они доставляются).

Как и с какой целью устанавливается новорожденность, зрелость, доношенность и жизнеспособность младенца?

Новорожденным в судебной медицине считается младенец в первые 24 часа после родов. При необходимости решения вопроса о детоубийстве это устанавливается по наличию сыровидной смазки и крови на теле при отсутствии повреждений, родовой опухоли, сочной пуповины без признаков демаркационного кольца в области отторжения и первородного кала (мекония).

Под зрелостью понимают такую степень развития плода, при которой возможна внеутробная жизнь. Зрелым считают младенца весом более 2500 г, с эластичной розовой кожей и развитым подкожно-жировым слоем, волосами на голове длиной 2—3 см, упругими хрящами носа и ушных раковин. Ногти на пальцах упругие, на кистях заходят за край, а на стопах доходят до края ногтевых фаланг. У мальчиков яички находятся в мошонке, у девочек большие половые губы прикрывают малые. Ядро окостенения в нижнем эпифе-зе бедра диаметром 0,5—0,7 см, длина пуповины 45—60 см, пупочное кольцо расположено посредине между лоном и мечевидным отростком.

Доношенным называют плод, родившийся через 40—42 недели (10 лунных месяцев) после зачатия, имеющий длину тела 48—52 см, окружность головы 34—35 см, окружность груди 32— 34 см и признаки зрелости.

Жизнеспособным называют младенца, способного продолжать внеутробную жизнь. Для этого он должен быть зрелым, доношенным и не иметь уродств развития, не совместимых с жизнью. Жизнеспособным может быть и младенец 8 месяцев, длиной тела 40 см, более 1500 г веса, с окружностью

головы 28 см. У ребенка, родившегося в условиях родильного дома, и при меньших показателях может сохраниться жизнеспособность.

Как устанавливается живым или мертвым родился ребенок?

В основном этот решается на основании выявления воздуха в легких, желудке и кишечнике. С этой целью проводится рентгенография трупа младенца до вскрытия, а также изолированных легких и желудочно-кишечного тракта. Широко распространена в экспертной практике легочная плавательная проба, когда не только комплекс органов, но и дольки легких всплывают при погружении в воду. Плавательная желудочно-кишеч-ная проба является тоже показателем живорожден-ности, когда ребенок заглотнул воздух.

Эти пробы считаются недостоверными при наличии гнилостных процессов. В легкие воздух может попасть при искусственном дыхании, а отсутствовать в дышавших легких может при вторичном ателектазе (спадении легких и потери воздуха). Кроме того, учитывают, что дышавшие легкие заполняют плевральные полости, имеют розовато-красный цвет и мраморный вид, а при микроскопическом исследовании расправленные альвеолы с тонкими стенками с гиалиновыми мембранами. При решении этого вопроса используют также гистологическое и спектральное исследование родовой опухоли и пуповины.

Как определить продолжительность внутриутробной и внеутробнои жизни младенца?

Продолжительность внутриутробной жизни плода при длине его тела более 25 см определяется путем деления длины его тела на 5; а при меньшей длине тела путем извлечения квадратного корня из этого показателя.

Продолжительность жизни после рождения устанавливается на основании ряда признаков. Появление демаркационной линии воспаления на пуповине, которая слабо выражена через 6—12 часов, хорошо заметна к 24 часам, подсыхает на 2—3 сутки, а отпадает на 5—7 день. Проведение желудочно-кишечной пробы: желудок перевязывают у выхода, кишечник в нескольких местах. Степень продвижения воздуха показывает примерное время жизни: если только в желудке — значит жил всего несколько минут, в тонкой и толстой кишке — несколько часов. Полное удаление мекония из кишки происходит к концу 2—3 суток.

Какие основные вопросы следует ставить при назначении судебно-медицинской экспертизы по поводу исследования трупа новорожденного?

1. Является ли труп доставленного младенца новорожденным?

2. Был ли он доношенным и зрелым?

3. Являлся ли ребенок жизнеспособным?

4. Родился ли младенец живым?

5. Какова продолжительность его внутриутробной жизни?

6. Сколько времени жил ребенок после рождения?

7. Был ли за ним уход?

8. Имеются ли на трупе повреждения или следы внешнего воздействия? Носят ли они прижизненный характер и чем нанесены?

9. Что является причиной смерти новорожденного?

Использование материалов сайта без разрешения владельцев запрещено. Информация на сайте носит ознакомительный характер, не является официальным источником

Источник: http://sudmed.org.ua/?SPRAVOChNIK_sudebno-medicinskoi_ekspertizy:III_-_Sudebno-medicinskaya_ekspertiza_trupa._Obshie_voprosy_sudebno-medicinskoi_tanatologii:SME_trupov_novorozhdennyh

2.4. Судебно-медицинская экспертиза трупа новорожденного ребенка.

Такое убийство определяется как детоубийство.

о новорожденности ребенка; •

о доношенности и зрелости его; •

о продолжительности внеутробной жизни; •

о причине смерти.

Новорожденность — это период внеутробной жизни ребенка, когда его организм приспосабливается к совершенно новым условиям существования.

По классификации ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) длительность этого периода, обозначаемого как неонатальный, составляет 27 суток. В это время клинически выявляются даже незначительные признаки пребывания ребенка в утробе матери. Из 27 суток первые 7 составляют так называемый «ранний» неонатальный период, остальное время — «поздний» неонатальный период.

Читайте так же: Федеральное имущество аренда или безвозмездное пользование

При судебно-медицинском исследовании по состоянию трупа определяется ранний неонатальный период. Главным признаком его является наличие пуповины, в первые сутки после рождения ребенка — сочной, блестящей, затем постепенно подсыхающей и отпадающей на 6—7, а иногда на 8—10 дни. При смерти ребенка в первые дни обнаруживаются и другие признаки новорожденности: сыровидная смазка на коже, меконий (первородный кал) в толстом кишечнике, родовая опухоль на предлежащей части и др.

Под зрелостью понимается такая степень развития плода, которая обеспечивает ему существование вне утробы ма-1 ери. Зрелость определяется доношенностью или близким к ней сроком внутриутробной жизни.

Доношенный плод — рожденный в конце десятого лунного месяца (нормальная продолжительность беременности около 280 дней, то есть 40— 42 недели или 10 лунных месяцев), имеет в среднем длину 48—52 см, массу 2500—3500г. Учитываются и другие показатели доношенности и зрелости.

Жизнеспособность новорожденного — это способность продолжать жить вне организма матери. Она обуславливается степенью доношенности и правильным развитием (отсутствием несовместимых с жизнью уродств). Учитывая неблагоприятные условия, в которых нередко рождается и находится после рождения ребенок, труп которого подвергается судебно- медицинскому исследованию, экспертные критерии жизнеспособности отличаются от принятых в учреждениях родовспоможения, в которых за недоношенным ребенком организуются специальный уход и наблюдение, способствующие его выживанию. Применительно к судебно-медицинской практике жизнеспособным считается младенец, пробывший в утробе матери не менее 8 лунных месяцев (длина тела не менее 40см, масса 1500—1600 граммов).

Живорожденность ребенка определяется с помощью специальных гидростатических или плавательных проб: легочной (Галєна—Шрейера) и желудочно-кишечной (Бреслау), направленных на выявление воздуха в легочной ткани и желудочно-кишечном тракте трупов новорожденных. Рекомендовано также рентгенологическое исследование легких и желудочно-кишечного тракта (проба Диллона), позволяющее обнаружить минимальное количество воздуха, не всегда определяемое плавательными пробами. Расправление воздухом легочных альвеол отмечается и при гистологическом исследовании.

Продолжительность внеутробной жизни и ребенка устанавливается по совокупности ряда признаков: наличие и выраженность демаркационной границы в области пупочного кольца, состояние пуповины или ее остатка, наличие воздуха в желудке и кишечнике или только в желудке, состояние родовой опухоли и др.

Смерть новорожденного ребенка может наступить до и во время родов, а также после них, причем от разных причин. Одни из этих причин связаны с состоянием самого ребенка (глубокая недоношенность, уродства развития, врожденные заболевания), другие — с процессом родов (родовые травмы), третьи — с воздействием внешних факторов на родившегося ребёнка. В последнем случае может возникнуть подозрение на детоубийство — пассивное и активное.

Пассивное детоубийство совершается путем оставления младенца без помощи и ухода. Ребенок обычно быстро погибает от охлаждения, так как новорожденные весьма чувствительны к понижению температуры и могут умереть от переохлаждения даже при +5—8°С.

Признаками неоказания надлежащей помощи являются неперевязанная пуповина, сыровидная смазка на теле, отсутствие на трупе пеленок и др.

Если мать с целью лишения жизни новорожденного ребенка совершает те или иные специальные действия, обусловившие его смерть, то это может трактоваться как активное детоубийство. Соответствующие действия могут быть разными, чаще они направлены на прекращение дыхания (утопление в воде, закрытие отверстий рта и носа, удавление руками или петлей и др.), могут наноситься и различные механические повреждения.

Источник: http://lawbook.online/sudebnaya-ekspertiza_862/sudebno-meditsinskaya-ekspertiza-trupa-12888.html

Судебно-медицинская экспертиза трупов плодов и новорожденных.

Ст. 106 УК Убийство матерью новорожденного ребенка.

Новорожденность в СМЭ – 1 сутки.

С мед.т.зр. – неделя

Поводы для назначения ее

— мать не известна (обнаружение трупа в мусорном бачке, подвале, лесу, извлеченном из воды)

— мать известна (рождение ребенка вне мед. учреждения, жалобы родственников и другие)

1) влажная пуповина без кольца реактивного воспаления (оно появляется через несколько часов, иногда к концу суток).

3) родовая опухоль (вид черепного апоневроза изнутри)

4) меконий (первородный кал, обнаруживаемый у новорожденного в прямой кишке).

5) недышавшие легкие

6) обильная сыровидная смазка

7) помарки крови на теле (при отсутствии повреждений).

Определение внутриутробного возраста, доношенности.

Доношенность = срок пребывания в утробе матери

Нормальная беременность – 10 месяцев лунных= 40 недель

Доношенный плод = 37 – 42 недель беременности

Недоношенный – менее 37 недель — преждевременные роды

— 28 недель – аборт

Переношенный – более 42 недель

Формулы определения продолжительности внутриутробной жизни плода (в лунных месяцах):

При длине тела более 25 см

(например, 45 : 5 = 9)

при длине тела, не превышающей 25 см:

квадратный корень из длины тела

Зрелость – это степень физического развития плода, обеспечивающая готовность его органов и систем ко внеутробному существованию

Определяются по совокупности признаков:

Длине тела (48-50 см)

Массе тела (не менее 2500 г)

По размерам головки и другим антропомитрическим показателям

Состоянию кожи ногтей волос

Состоянию наружных половых органов

Состоянию ядер окостенения и др.

Ядра Бекляра (в нижнем эпифезе бедренной кости у зрелого плода достигают 5-6 мм)

— способность новорожденного к продолжению жизни вне организма матери.

Срок внутриутробной жизни более 28 недель

Масса тела более 1000 г

Длина тела более 35 см

Отсутствуют не совместимые с жизнью пороки развития.

Дышал ли младенец?

Наружный осмотр и внутреннее исследование трупа ( у дышавшего – бочкообразная форма грудной клетки, расширенные межреберные промежутки, легкие имеют большой объем и др.)

Гидростатические пробы: легочную(Пробы Галена) и желудочно-кишечную пробы (Бреслау).

Определение продолжительности внутриутробной жизни

По заполнению воздухом желудка и кишечника:

— если обнаруживается только в желудке — жил несколько минут

— если в желудке и тонкой кишке — 4-6 часов

— если заполнен весь ЖКТ – не менее 12 часов

Установление причины смерти

Ненасильственная — аномалии развития и заболевания (могут обусловить как мертворождение, так и смерть после родов)

Насильственная — детоубийство – пассивное (ребенку не оказывается уход, он оставляется в помещении где действуют температурные условия и другие) и активное ( механическая асфиксия, механические повреждения, отравления)

Установление признаков оказания новорожденному помощи и ухода:

Наличие перерезанной или перевязанной пуповины

Видео (кликните для воспроизведения).

Наличие молозива в желудке

Укутывания новорожденного пеленкой

Идентификация — отожествление, приравнивание, уподобление. К ним относятся пол, возраст, расовая принадлежность, особенности анатомического строения, антропометрические показатели, антигенные свойства, наличие определенных заболеваний, следы различных повреждений, изменения, обусловленные профессией, татуировки и т.д. две группы: — постоянные — пол, возраст, рост, телосложение, расовая принадлежность, вес, особенности строения тела и его частей, антигенная характеристика тканей; — непостоянные — заболевания и их последствия, перенесенные травмы и хирургические операции, аномалии развития организма, татуировки, родимые пятна, рубцы, признаки профессиональной деятельности, у женщин — следы бывших беременностей и т. д.

Методы идентификации личности:

Сбор анамнестических, медицинских данных,2. Антропоскопическое исследование (описание одежды и обуви, составление словесного портрета, патэскопия (родинки, морщины, рубцы татуировки, профболезни, физические недостатки) и пр.)3. Антропометрическое исследование4. Дактилоскопия,5. Фотографическое исследование,6. Рентгенографическое исследование,7. Кранеографическое исследование,8. Гистологическое, биохимическое, цитологическое, гематологическое исследования,9. Спектрографическое исследование10. У живых — фонетическое исследование.Для идентификации проводят сравнительные исследования по рентгенограммам, фотографиям, данным медицинских документов, другим материалам.

Читайте так же: Стороны могут заключить мировое соглашение

Исследование начинают с раздельного изучения рентген снимков, произведенных при жизни пропавшего без вести человека: опред часть тела, отобразившуюся на рентгенограмме, проекцию, сторону (правая или левая). Затем производят рентгенограммы соответствующей части трупа неизвестного лица (по возможности в той же проекции, с того же расстояния и с той же жесткостью рентгеновских лучей). После этого осуществляют сравнительное исследование либо непосредственно на негатоскопе, либо по фотоотпечаткам, полученным с рентгенограмм. Сравнение производят по внешним контурам, форме и размеру костей и костных образований, характеру строения компактного и губчатого вещества костей, по посттравматическим или патологическим изменениям костной ткани.

Сравнительное исследование по фотографиям. Используют фотографии головы (лица), произведенные при жизни человека и фотографии головы (лица) трупа неизвестного. Необходимым условием является изготовление посмертных фотографий в том же масштабе и в том же ракурсе, в котором выполнены прижизненные фотографии. Сравнение производят по методике словесного портрета: составляют описание обнаруживаемых на фотографиях признаков внешности, а после этого сравнивают их между собой.

фотосовмещение — сопоставление фотографий черепа трупа и фотографии без вести пропавшего человека. совмещение (на одной фотографии) изображений головы и черепа с помощью разметки определенных точек (ориентиров) на черепе и фотографии. Сравнение соответствия черепа и фотографии головы производят но совпадению (или несовпадению) ориентиров, контуров мягких тканей и костей, толщине мягких тканей, по зубам.

Использование данных медицинских документов для идентификации личности. В медицинских документах (истории болезни, амбулаторные карты, результаты лабораторных и других исследований и т.п.); данные акушерско-гинекологического анамнеза (о бывших беременностях, родах, абортах, размерах таза и т.п.); результаты рентгенографических, эндоскопических, патогистологических исследований, записи об определении групповых свойств крови.

Судебно-медицинская экспертиза неопознанных трупов

На месте происшествия судебно-медицинский эксперт устанавливает пол, возраст, телосложение, длину тела и стоп, окружность головы, цвет волос, глаз и кожных покровов, характерные приметы (татуировки, повреждения, следы операций, пороки развития, родимые пятна, профессиональные особенности, состояние зубного аппарата с фиксацией наличия коронок, мостов, пломб, отсутствующих зубов, а также зубов, поврежденных кариесом), описывает внешность по системе словесного портрета, отмечает трупные явления.

На месте обнаружения трупа эксперт-криминалист производит обзорную, узловую, детальную и опознавательную фотосъемку и при возможности дактилоскопирование.

При исследовании неопознанного трупа в морге обязательно присутствуют следователь или сотрудник, осуществляющий работу по установлению личности, и эксперт-криминалист.

Судебно-медицинским экспертом выполняются следующие мероприятия:

— составление детального словесного портрета;

— фотографирование трупа (после туалета) по правилам сигналетической съемки;

— детальное описание и фотографирование индивидуальных особенностей (рубцов, татуировок, родимых пятен, бородавок и т. д.);

— подробное изучение зубного аппарата с фиксацией выявленных особенностей (пломбы, протезы, мосты, зубы, пораженные кариесом, отсутствующие зубы) на схематическом изображении зубных рядов;

— детальное описание одежды;

— при выявлении сросшихся переломов костей

— проведение рентгенографии при стандартных укладках;

— при/возможности изготовление посмертной гипсовой маски;

— изъятие образцов крови и волос;

— изъятие соответствующих объектов для лабораторных исследований;

— изъятие частей тканей и органов, которые имеют индивидуальные особенности;

— при отсутствии внешне опознавательных признаков (например, при резко выраженных гнилостных изменениях, расчленении или обугливании трупа) по постановлению прокуратуры или органа внутренних дел производится изъятие головы (черепа с нижней челюстью) для проведения идентификационного исследования методом фотосовмещения. Такое исследование проводят или судебно-медицинские эксперты медико-криминалистического отделения судебно-медицинской лаборатории или эксперты экспертно-криминалистических подразделений ОВД.

Использование лабораторных методов исследования позволяет установить половую принадлежность трупа и его частей, решить вопросы о возрасте, росте, расе и антигенной характеристике.

Используется комплекс лабораторных и специальных методов, направленных на установление видовой, органно-групповой и половой принадлежности (рентгеновский и спектральный анализы, поляризационная микроскопия, серологические и другие методики).

Источник: http://studfile.net/preview/544345/page:11/

Судебная экспертиза трупа новорожденного

Независимая судебно-медицинская экспертиза.
СУДМЕДЭКС.РФ

Видео (кликните для воспроизведения).

Статьи, судебно-медицинской экспертизы.

ПЕРЕЧЕНЬ ДОКУМЕНТОВ, НЕОБХОДИМЫХ ДЛЯ ПРОВЕДЕНИЯ ЭКСПЕРТИЗ

Адвокатский запрос, запрос граждан.
Копии первичных медицинских документов.
Протоколы патологоанатомического вскрытия.
Результаты ранее проведённых судебно-медицинских экспертиз и др.
Выписки из медицинских учреждений.
Результаты инструментальных и лабораторных методов исследования (рентгеновские снимки и др.)
Консультативные заключения специалистов.
Протоколы следственных действий.
Материалы уголовных и гражданских дел.

КОНСУЛЬТАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

Консультация граждан по любым экспертным вопросам.
Консультация сотрудников адвокатуры о перспективности уголовных и гражданских дел.
Постановка вопросов для назначения любых видов медицинских экспертиз (судебно-медицинской, судебно-психиатрической).
Консультация по качеству оказания медицинской помощи и решению вопросов о назначении экспертных исследований.
Консультация работников страховых компаний.
Консультации по правовым вопросам в системе здравоохранения и защите прав граждан при получении медицинской помощи.
Решение вопросов по содержанию в условиях изолятора подозреваемого/обвиняемого.

Пиголкин Ю.И.	+7 (916) 146-22-01
Бычков А.А.	+7 (967) 237-60-80

ЦЕНОВАЯ ПОЛИТИКА

Ценовая политика устанавливается индивидуально после первичного обращения и зависит от сложности, вопросов, разрешаемых при исследовании, а также от количества специалистов, необходимых для привлечения к производству экспертных исследований.

Мы предоставляем скидки на проведение экспертиз и исследований следующей категории граждан:

Инвалидам, пенсионерам, ветеранам ВОВ, ветеранам боевых действий, героям России, студентам, действующим военнослужащим и сотрудникам правоохранительных органов, многодетным матерям и иным слоям населения по усмотрению руководства Центра.
Постоянным клиентам центр предоставляет систему скидок, а также специальные программы на проведение экспертиз и исследований.

Подробную информацию о стоимости проведения экспертиз и исследований и возможности предоставлении скидок Вы можете уточнить у наших специалистов.

Контактные данные:

Руководитель отдела судебно-медицинской экспертизы
Пиголкин Юрий Иванович.
Профессор член-корреспондент РАН

Источник: http://www.xn--d1aacvh2afk8g.xn--p1ai/article.php?ArticleDetal=ShowArticleDetal&DpiTSCMSArticle_Id=38

9.7. Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных.

Новорожденность: понятие, основные признаки. Жизнеспособный плод. Мертворожденный плод. Определение продолжительности внутриутробной жизни. Характеристика способов насильственного лишения жизни новорожденного. Примерный перечень вопросов для проведения судебно-медицинской экспертизы трупов новорожденных.

Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных.

При обнаружении трупа новорожденных возникает подозрение в его насильственной смерти — детоубийстве (т.е. убийство матерью ребенка во время родов или вскоре после них). В таких случаях судебно-медицинское исследование производится дляустановления как причины смерти, так и новорожденности, зрелости и доношенности младенца, а также его жизнеспособности и продолжительности внеутробной жизни.

Под новорожденностью имеется в виду только что родившийся младенец до периода сохранения им признаков новорожденности: родовой опухоли на голове или других частях тела, пуповины, сыровидной смазки, мекония, следов крови на кожных покровах при отсутствии повреждений.

Пуповина, соединяющая переднюю брюшную стенку новорожденного с последом (плацентой, детским местом), выглядит в виде шнура из особой студневидной ткани с заложенными в ней кровеносными сосудами. После рождения ребенка пуповина перевязывается и перерезается, конец ее прибинтовывается к телу ребенка. На 4-10-й день пуповина отпадает, а место ее отделения заживает к концу второй недели с образованием рубца (пупок). У новорожденного пуповина сочная, влажная.

Сыровидная смазка представляет собой особую жировую массу желтоватого цвета, покрывающую тельце новорожденного. Она наиболее выражена в естественных складках тела.

Родовая опухоль возникает на той части тела ребенка, которая идет первой по родовому тракту. Обычно она расположена в затылочной области головки ребенка, выглядит как разлитая припухлость и к концу первых суток после рождения рассасывается и исчезает.

Меконий (первородный кал) содержится у плода в толстом кишечнике и обычно выделяется к концу первых суток жизни. Он может быть обнаружен в окружности заднего прохода, на ягодицах, бедрах, а также на вещественных доказательствах. Морфологический состав мекония дает возможность судить о возрасте плода. Наличие и свойства пуповины, родовой опухоли, сыровидной смазки, мекония позволяют достоверно устанавливать факт новорожденности.

К признакам зрелости, доношенности относится такой их комплекс, который позволяет младенцу самостоятельно жить вне организма матери.

Доношенным считается плод, родившийся через 40-42 недели с момента зачатия (280 дней). Доношенный, зрелый плод имеет в среднем длину тела 48-52 см, массу 2500-3500 г, окружность головки 34-36 см, окружность груди 32-34 см, ширину плечиков 10-12см, длину пуповины 45-60 см и другие признаки.

Существует ряд других судебно-медицинских критериев определения зрелости, доношенности младенца (свойства кожи и подкожной клетчатки, волос на головке, пушковых волос на различных частях тела, состояние ушных раковин и носа, десен, сосков молочных желез, ногтей, половых органов и др.).

Под жизнеспособностью понимают способность новорожденного продолжать жить вне организма матери. Она определяется степенью физического развития младенца (длина тела не менее 40 см, масса 1500 —1600 г, окружность головки — 28 см, масса детского места — около 400 г) и продолжительностью нахождения в утробе матери. Младенец с длиной тела менее 35 см и массой до1000 г считается нежизнеспособным.

К мертворожденным относится жизнеспособный плод, умерший до родов, в процессе родов или после родов, до появления дыхания. Родившийся живым ребенок с первым криком делает вдох, легкие при этом расправляются, а заглатываемый воздух постепенно заполняет желудочно-кишечный тракт. Легкие дышавшего ребенка розовато-красного цвета, заполняют полностью плевральные полости и частично покрывают сердечную оболочку. Для установления живорожденности применяют так называемые жизненные (плевательные) пробы — легочную и желудочно-кишечную, гистологическое исследование легких и пуповины и другие лабораторные исследования.

Продолжительность внутриутробной жизни плода определяется путем деления длины плода на 5, если длина плода больше 25 см, или извлечением квадратного корня из длины плода, если она меньше 25 см. Она устанавливается на основании таких признаков, как появление демаркационной линии (реактивного воспаления) в области пупочного кольца (обычно через 6-12 часов жизни, с четкой выраженностью к концу суток), подсыхание пуповинного остатка на 2-3-й день и отпадание на 5-7-й день. К концу 2-3 суток толстый кишечник полностью освобождается от мекония, рассасывается родовая опухоль. Наличие воздуха только в желудке свидетельствует о том, что младенец жил всего несколько минут, в тонком и толстом кишечнике — что он жил часы.

Смерть новорожденного может наступить в антенатальный период (до родов), во время родов и в постнатальный период (после родов). К наиболее частым причинам смерти до родов относится: внутриутробная асфиксия, вызванная сдавлением шеи пуповиной, преждевременной отслойкой плаценты. Во время родов может возникнуть родовая травма: внутричерепное кровоизлияние,повреждение внутренних органов, костей скелета. В случае родов без посторонних лиц роженица сама может неосознанно причинить травму ребенку.

Насильственное лишение жизни новорожденного осуществляется различными способами: закрытие дыхательных путей рукой или другими предметами; удавление рукой, петлей; утопление; причинение механической или термической травмы.

Пассивным способом детоубийства является оставление новорожденного без помощи и ухода. В этих случаях смерть обычно наступает от переохлаждения. При осмотре трупа выявляются признаки ненадлежащего ухода (отсутствие пеленок, пищи в желудке, наличие сыровидной смазки, не перевязанной пуповины и т.п.)

Наибольшие трудности возникают при исследовании измененных трупов новорожденных (гнилостные изменения, мумифицированные, расчлененные, скелетированные). Но и в этих случаях могут быть получены данные, необходимые для решения вопросов, поставленных органами следствия.

При вскрытии трупов новорожденных производится забор материала на судебно-химическое и судебно-биологическое исследование, чтобы установить отравление и групповую принадлежность крови.

Различные следы и загрязнения на теле новорожденного детально описываются и сохраняются для дальнейшего исследования, так же как и предметы, в которые был завернут труп младенца.

При осмотре трупа плода и новорожденного целесообразно обратить внимание на:

а) наличие упаковки, ее характер и особенности (узлы не развязывать), ее загрязнение кровью, меконием;

б) пол младенца, длину тела, размер головки, окружность груди, плеча, бедра, ширину плечиков;

в) наружные признаки новорожденности;

г) признаки ухода (перевязки пуповины, чистота тела);

д) особенности пуповины и плаценты, наличие их повреждений;

е) правильность развития наружных половых органов;

ж) выделение мекония из заднепроходного отверстия;

з) повреждения на трупе (ссадины, раны, странгуляционная борозда и др.);

и) посторонние предметы в полости рта и носоглотки (кляп).

Примерный перечень вопросов для проведения судебно-медицинской экспертизы трупов новорожденных

1) На каком месяце утробной жизни произошло рождение ребенка?

2) Родился ли младенец живым или мертвым?

3) Был ли младенец жизнеспособным? Если нет, то в связи с какими причинами?

4) Сколько времени жил младенец после родов?

5) Какова причина смерти младенца?

6) Нет ли признаков на трупе, по которым можно судить о характере внешнего воздействия, которому подвергался младенец (родовая травма, удавление петлей, закрытие дыхательных путей, травма тупым предметом и т.д.)?

7) Мог ли младенец произойти от таких-то родителей или это исключено?

В этом случае должна быть исследована кровь младенца и кровь предполагаемых отца и матери.

Источник: http://studfile.net/preview/3004394/page:24/

Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных

Точная стоимость зависит от конкретного случая. Оставьте заявку или уточняйте по телефону.

Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных назначается по возбуждению уголовного дела на основании постановления лица, которое производит дознание, следователя, прокурора, судьи либо по определению суда, чтобы установить причины насильственной смерти, присутствие и механизм образования повреждений, а также разрешить другие вопросы, которые изложены в постановлении (определении) и не выходят за компетенцию познаний эксперта. При других ситуациях причины смерти устанавливают судебно-медицинским или патолого-анатомическим исследованием трупа по письменному предложению правоохранительных органов.

Судмедэкспертиза трупов новорожденных имеет свои особенности. В особенности исследования трупов новорожденных относят установление новорожденности, живорожденности, доношенности и жизнедеятельности ребенка, срока внутриутробного пребывания и признаков ухода.

В признаки новорожденности причисляют:

невыделенную плаценту (послед);
присутствующую у ребенка сочную влажную пуповину без признаков высыхания либо пуповину для соединения передней брюшной стенки с последом;
отсутствующее демаркационное кольцо воспалительного процесса на основании пуповины;
присутствие 30 г или больше мекония в средине толстого кишечника;
присутствие воздуха только в желудке;
легкие без воздуха (не дышавшие легкие);
родовую опухоль;
наличие опачкивания ребенка кровью матери;
присутствующую на теле жирную на ощупь, сероватую белую сыровидную смазку (если ребенок обмыт, то остатки сыровидной смазки сохраняются в естественных складках кожи).

О критериях живорожденности, доношенности (зрелости) и жизнедеятельности плода или рожденного написана специальная Инструкция к приказу № 85 от 12 февраля 1966 года Министра здравоохранения и его приказ № 318 от 4.12.1998 г.

К мертворожденным относят плоды, у которых не было самостоятельного внешнего дыхания. Дышавшие, то есть живорожденные младенцы имеют грудную клетку бочкообразной формы, явно просматривается расширенное состояние межреберных промежутков, купол диафрагмы опускается до VI ребра. Легким принадлежит 3/4 объема полости грудного отдела, ими прикрыто сердце, легкие имеют поверхность неровную, которая задействована локальными вздутиями и западениями, цвет легких розовато-красный, ощущается их эластичность.

На живорожденность указывают макроскопически легочные и желудочно-кишечные плавательные пробы, а также гистологические и посмертные рентгенографические исследования легких. При проведении проб с грудным комплексом живорожденного, его легкими, следует отметить, что все целиком и их кусочки в воде держатся на плаву. По вскрытию грудной полости заметно, что легкие живорожденного полнокровные с заполненными плевральными полостями. Гистологические срезы ткани легких живорожденного представлены расправившимися альвеолами, рентгенограммы легкие показывают равномерную воздушность. Желудочно-кишечными плавательными пробами доказывается тот факт, что живорожденным младенцем заглатывается воздух. Перевязанные со свободных концов желудок и кишечник при погружении в воду остаются на плаву, то есть не тонет. Но необходимо не забывать, что с макроскопическими пробами можно прийти к ложному положительному результату по причине гнилостных процессов (быстро развиваются в тельце трупа младенца, особенно живорожденного).

Под доношенностью понимается срок нахождения ребенка в утробе матери, который равняется 10 лунным месяцам. Под зрелостью — степень развития плода, обеспечивающую ему самостоятельность вне утробной жизни. В признаки зрелости относят совокупность следующих условных показателей: длину тела — больше 47 см, массу тельца — 2500 г и больше, размер окружности головки — 34-35 см (передне-задняя часть 11 см, поперечная — 9,5 см), окружности груди — 32 см, ширину плечевую — 10-12 см, длину между вертелами костей бедренных — 9-10 см. В те же признаки относят хорошо развитую подкожную жировую клетчатку, розовую кожу, упругость хрящей носа и раковин ушей, длину волосяного покрова на голове — 2-3 см, пушок плечевого пояса и верхних отделов спины, четыре резцовые лунки на верхней челюсти, твердость ногтей, которые выступают на руках за кончики пальцев, у мальчиков расположение яичков в мошонке, у девочек малыми половые губы прикрыты большими, ядра окостенения в нижнем эпифизе бедренной кости — в диаметре 0,5-0,7 см, пяточная и таранная кость — до 1-1,2 см, головка плечевой кости — до 0,34 см.

Приведенными критериями характеризуются только одиночный плод.Многоплодную беременность характеризуют по признакам зрелости наиболее развитого плода. Отсутствие грубых аномалий развития при совокупности следующих минимальных показателей дает основание судить о жизнеспособности плода: внутриутробного периода — не меньше 28 недель, длине тела — 35 см, массе тела — 1000 г. При рождении плода с меньшими показателями, невзирая на то, были ли проявлены им признаки жизни или не проявлены, считают выкидышем (абортом). Если такой плод прожил больше 7 дней, он относится к числу живорожденных, рожденных при преждевременных родах.

Судебно-медицинской экспертизой трупов новорожденных занимается обычно штат судебно-медицинских экспертов. В производстве экспертизы могут принимать участие представители профессорско-преподавательского состава кафедры судебной медицины медицинских институтов, а также могут привлекать и врачей иной специальности, которые имеют соответствующие познания для дачи заключения. Требования следствия и суда по привлечению лиц в качестве эксперта являются обязательными для руководителей учреждения, в котором эти лица работают. Местом производства судебной экспертизы трупов новорожденных есть судебно-медицинский морг или морг лечебно-профилактического учреждения.

Судебно-медицинская экспертиза трупов новорожденных дает заключение, которое представляет собой описание обстоятельств дела, методов проведенного исследования, его результаты и выводы, к которым пришли специалисты-эксперты. И если у вас возникли вопросы в этой сфере судебной медицины, обратитесь в НП «Федерация Судебных Экспертов». Специалисты, которые занимаются проведением экспертиз, ответят на ваши вопросы, окажут квалифицированную помощь.

Источник: http://sud-expertiza.ru/sudebno-medicinskaya-ekspertiza-trupov-novorozhdennyh/

Экспертиза причин смерти новорожденных

Экспертиза причин смерти новорожденных представляет собой посмертное исследование трупа новорожденного ребенка. Основанием для назначения подобной экспертизы являются следы насильственных действий на теле ребенка или подозрение на то, что такие действия были совершены. Смерть новорожденного может произойти в результате умышленных действий матери или другого лица, результатом случайных повреждений во время родовспоможения, особенно самостоятельного, вне стен специализированного лечебного учреждения. Также смерть может быть вызвана врожденными заболеваниями или травмами, полученными в процессе прохождения ребенка через родовые пути. К самым опасным повреждениям относятся черепно-мозговые травмы при стремительных родах или при головном предлежании плода. Летальный исход, кроме того, обусловливается внутриутробной асфиксией, являющейся следствием преждевременной отслойки плаценты или тугого обвития шеи пуповиной. Установление истинной причины смерти и механизма ее наступления – это основная задача судебно-медицинской экспертизы, при которой производится полное обследование трупа новорожденного, включая внешний осмотр, аутопсию, проведение специальных анализов и так далее.

В криминалистической практике различают активное и пассивное детоубийство. При активном детоубийстве совершаются действия, направленные на быстрое прекращение жизненных функций новорожденного – удушение руками или с помощью подручных средств, закрытие отверстий носа и рта, механическое сдавливание живота и груди, нанесение травмы тупым предметом или режуще-колющим оружием, утопление. Пассивным детоубийством считается оставление ребенка без ухода и необходимой помощи. В таком случае смерть наступает чаще всего от переохлаждения или кровотечения из сосудов неперевязанной пуповины, реже – вследствие голода, внезапного прекращения функционирования дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Признаками отсутствия ухода за новорожденным является наличие крови и сыровидной смазки на теле новорожденного, а также отсутствие пищи в желудке.

Особенности производства экспертизы причин смерти новорожденных

Отличительные особенности экспертизы причин смерти новорожденных вызваны рядом целей и задач, которые принципиально не могут быть поставлены при производстве экспертизы в отношении трупа взрослого человека. К таким проблемам исследования относятся:

Определение факта того, является ли умерший ребенок новорожденным.
Был ли данный ребенок при жизни зрелым и доношенным.
Был ли умерший ребенок жизнеспособным, то есть, обнаруживаются ли у него какие-либо врожденные заболевания или родовые травмы, несовместимые с жизнью.
Живым или мертвым родился данный ребенок? Наступила ли смерть после того, как он был извлечен из утробы матери?
Какова продолжительность внутриутробной жизни данного ребенка?
В течение какого времени после рождения ребенок оставался живым?

Данные задачи ввиду своей исключительности предполагают применение особых методов исследования. Необычная техника и методика исследования заключается в проведении следующих экспертных мероприятий:

Вскрытие черепной полости трупа новорожденного.
Осуществление определенного количества надрезов в области, расположенной ниже надколенника с целью выявления ядер окостенения.
Проведение желудочно-кишечной и легочной плавательной пробы.
Осуществление ряда антропометрических исследований.
Изучение и последующее описание наложений на поверхности кожи.
Исследование специфических признаков развития половых органов.
Дополнительное обследование пуповины, а также плаценты (в том случае, если они представлены для проведения экспертизы).

Установление зрелости, доношенности, новорожденности и жизнеспособности младенца в процессе производства экспертизы причин смерти новорожденных

В судебно-медицинской практике новорожденным является младенец в течение первых двадцати четырех часов после факта рождения. В случае необходимости принятия решения о детоубийстве новорожденность младенца устанавливается по следующим признакам:

Наличие сыровидной смазки на теле младенца.
Наличие крови на теле младенца при отсутствии видимых травм.
Наличие родовой опухоли.
Обнаружение первородного кала (мекония).
Пуповина сочная, признаки демаркационного кольца в области отторжения отсутствуют.

Под зрелостью младенца понимают такой уровень развития плода, при котором представляется возможной внеутробная жизнь. Зрелым считается младенец, у которого наблюдаются следующие признаки:

Вес превышает 2500 грамм.
Кожа эластичная, розового цвета. Развит подкожно-жировой слой.
На голове есть волосы длиной два-три сантиметра.
Хрящи носа и ушных раковин упругие.
Длина пуповины от сорока пяти до шестидесяти сантиметров.
Ногти упругие. На руках ногти выходят за край ногтевой фаланги. На ногах – доходят до ее края.
У мальчиков яички опущены в мошонку. У девочек – малые половые губы прикрыты большими. В нижнем эпифизе бедра ядро окостенения достигает размеров от пяти до семи миллиметров.

Доношенным считается младенец, родившийся по истечении срока от сорока до сорока двух недель внутриутробного развития. Доношенные младенцы имеют рост от сорока восьми до пятидесяти двух сантиметров, окружность груди от тридцати двух до тридцати четырех сантиметров. Также у младенцев обнаруживаются все необходимые признаки зрелости.

Жизнеспособным является младенец, который может продолжать внеутробную жизнь. У жизнеспособного ребенка отсутствуют врожденные пороки развития и несовместимые с жизнью родовые травмы. В условиях родов вне медицинского учреждения жизнеспособными считаются младенцы с длиной тела, превышающей сорок сантиметров, окружностью головы не менее двадцати восьми сантиметров, весом более полутора килограммов. Для младенцев, появившихся на свет в родильном доме, при возможности получения медицинской помощи, жизнеспособность устанавливается при меньших показателях.

Определение факта рождения живого (мертвого) ребенка при экспертизе причин смерти новорожденных

Определение того факта, что младенец родился живым, производится по установлению наличия воздуха в легких, кишечнике и желудке. Для обнаружения воздуха проводится желудочная или легочная плавательная проба, имеющая широкое распространение в судебно-медицинской практике. Также до вскрытия трупа младенца проводится рентгенографическое исследование всего тела и изолированных легких и желудочно-кишечного тракта. Однако в ряде случае данные пробы являются недостоверными, например попадание воздуха в желудочно-кишечный тракт и легкие может быть обусловлено проведением искусственного дыхания. Кроме того, при вторичном ателектазе легких воздух, наоборот, может отсутствовать у дышавшего ранее ребенка. Вследствие этого, для установления рождения живого ребенка используют гистологические и спектральные методы исследования тканей легких, пуповины и родовой опухоли.

Определение внутриутробной и внеутробной продолжительности жизни младенца при проведении экспертизы причин смерти новорожденных

Определение продолжительности внутриутробной жизни плода базируется на проведении соответствий с длиной тела. При длине тела свыше двадцати пяти сантиметров продолжительность внутриутробного периода определяется в месяцах – путем деления длины тела в сантиметрах на 5. Если длина тела не достигает двадцати пяти сантиметров, то для определения количества месяцев внутриутробной жизни из показателя длины тела извлекается квадратный корень.

При проведении экспертизы причин смерти новорожденных существует ряд признаков, согласно которым устанавливается продолжительность внеутробной жизни новорожденного младенца. Так, на пуповине появляется демаркационная воспалительная линия, которая по прошествии шести часов после рождения выражена слабо, а через сутки – уже очень хорошо заметна. Пуповина подсыхает на вторые-третьи сутки после родов, а через пять-семь дней отпадает. Для определения продолжительности жизни после рождения также применяют желудочно-кишечную пробу. Для ее проведения желудок перевязывают с обеих сторон, а кишечник – в нескольких местах. Далее, по степени продвижения воздуха в желкдочно-кишечном тракте высчитывают приблизительную продолжительность жизни. Наличие воздуха только в желудке свидетельствует о том, что ребенок прожил всего несколько минут после рождения. Воздух в тонкой и толстой кишке говорит о нескольких часах жизни. Еще один используемый в данном случае показатель – содержание в кишечнике ребенка первородного кала – мекония, который полностью удаляется из кишечника к концу третьих суток жизни младенца.

Правовая база при проведении экспертизы причин смерти новорожденных

Уголовный кодекс РФ выделяет случаи убийства матерью своего ребенка в отдельную группу преступлений. Соответственно, мера пресечения в таких случаях оговаривается особо – в статье 106 УК РФ. Наказание матери за убийство собственного ребенка является более мягким и составляет ограничение свободы продолжительностью от двух до четырех лет. Наказание может быть также выражено в виде принудительных работ продолжительностью до пяти лет или в виде лишения свободы на тот же срок. Статья оговаривает, что подобная мера пресечения предназначена для матерей, убивших своего ребенка непосредственно во время родов или сразу же после их завершения, а также убийство новорожденного ребенка его же матерью, находящейся в состоянии психического расстройства при сохранении вменяемости, либо же матерью, пребывающей в условиях психотравмирующих обстоятельств.

Это вызвано тем, что сложные гормональные и физиологические процессы, происходящие в материнском организме во время родов и в первые сутки после их завершения, усугубленные отсутствием чьей-либо помощи, могут приводить к неожиданным, непредсказуемым действиям со стороны матери, особенно если она находится в стрессовой ситуации.

Вопросы, которые ставятся перед специалистом, проводящим экспертизу причин смерти новорожденных

В каждом конкретном случае проведения экспертизы причин смерти новорожденных количество и состав вопросов, адресованных эксперту, может меняться в зависимости от целей и задач проводимого исследования. Приведенный перечень вопросов является общим и подлежит коррекции в зависимости от особенностей назначенной экспертизы и набора экспертных мероприятий. В общем случае специалисту задаются следующие вопросы:

Являлся ли умерший ребенок новорожденным?
Какова пола новорожденный младенец?
Каковы общие физиологические показатели младенца?
Какие признаки, обнаруженные при осмотре тела ребенка или в процессе производства аутопсии, свидетельствуют в пользу того, что он являлся новорожденным?
Был ли ребенок. Чей труп представлен для проведения экспертизы, доношенным?
Каковы показатели зрелости младенца?
Был ли данный младенец жизнеспособным?
Имеются ли у младенца родовые травмы, врожденные заболевания или пороки развития?
Был ли данный младенец рожден живым?
Какова продолжительность внутриутробного периода развития данного младенца?
Как долго ребенок жил после рождения?
Осуществлялся ли уход за младенцем после рождения?
Имеются ли на теле младенца травмы, повреждения и прочие следы внешнего воздействия?
Носят ли данные повреждения прижизненный характер?
Каков механизм нанесения данных повреждений?
Присутствует ли воздух в легких и желудочно-кишечном тракте младенца?
Был ли обнаружен меконий в кишечнике младенца?
Была ли обнаружена сыровидная смазка на теле новорожденного ребенка?
Были ли на теле ребенка следы крови матери?
Присутствуют ли признаки демаркационного кольца на пуповине?
Какова причина смерти новорожденного младенца?